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中日友好医院 “科学养生 安享夏日” 主题记者会实录

发布来源:中日友好医院
发布时间:2022-06-18
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主题:“科学养生安享夏日”

时间:202261714:00-15:15

地点:腾讯会议室

主持人:朱文赫

主持人:各位记者朋友,大家下午好!欢迎参加中日友好医院第11场记者会,今天是线上发布会。

中日友好医院中医肺病一部主任张纾难

中日友好医院中医风湿病科主任陶庆文

中日友好医院针灸科主任李石良

中日友好医院中医肛肠科一部主任王晏美

中日友好医院中医脾胃病科副主任张喆

我是中日友好医院宣传处朱文赫

下面请专家介绍有关情况,首先有请中医肺病一部主任张纾难。

张纾难:尊敬的各位媒体界的朋友,大家好。今天非常高兴有机会跟大家分享一下中医在夏季的时候相关专业的疾病和知识。我是来自中医肺病一部的张纾难大夫。

首先向各位介绍一下我们这个学科的总体情况。我们荣获了国家临床重点专科等等一系列业内荣誉称号,都是在大家的共同努力下获得的,特别是中国呼吸专科医联体,这是国内专科医联体成立的首家,当时因为有王辰院士的引领作用,成立了第一家专科医联体。在呼吸专科医联体的框架下,在成立的第二年,以我们科为主导又成立了中西医结合协作组,协调全国的中医呼吸和中西医结合呼吸病专业的人一起来做学术研究和探讨。

本专科的优势病种,第一就是难治性咳嗽。这在我们科是有传统的,晁老是我们科首任科主任,也是我的老师,现在是国医大师,晁老创立了“风咳”理论。以风咳理论为框架,把理论落地的具体产品表现就是苏黄止咳胶囊,国内不管是搞中医还是西医的都知道。

在晁老的基础上,我们站在巨人的肩膀上,也希望有所建树,我本人参加了2015年、2021年《咳嗽指南》的制定,这是在西医的疾病指南里第一次加入了中医的内容。有人问,为什么找你去?是不是你和钟院士熟?不是,2014年,我在《中国医学论坛报》发表了一篇文章,介绍了我治疗的一些病例。那篇文章被钟院士关注到了,那年3月份他来开两会,让他的秘书约我谈了一次。他就说,我们准备修订咳嗽指南,想把中医内容加进去,你谈一谈你有什么想法。我就如实谈了一下,他认为比较客观,就把这个工作交给我来做了。这是我们做的一个比较有代表性的工作。

慢阻肺是呼吸系统一个常见的疾病,中国的发病率在14%左右,也就是说,中国有一亿多慢阻肺患者。慢阻肺的治疗里有几个问题,一个是早发现、早治疗是个问题,很多慢阻肺没有被及时发现;二是慢阻肺的咳痰喘主要症状被关注了,但是所谓的“次要症状”没有得到充分重视。举个例子,很多慢阻肺患者的咳痰喘缓解了,但是他食欲不强,不想吃东西,这往往被呼吸科专科医生所忽视。我们在长期的临床观察中发现,食欲的下降直接影响他的生活质量,乃至于影响预后,所以我们用调理脾胃来协助治疗,以中医从调理脾胃为切入点,发现不仅改善了他的生存质量,也大大改善了预后。老百姓有一句话叫“千金难买老来瘦”,但实际上在慢阻肺来说是这是错的,BMI小于21的时候,往往预后更差。在这方面通过中医培土生金的方法,预后会明显改善。另外,慢阻肺患者冬病夏治也是我们的一个特色。

呼吸科的大夫都知道,间质性肺疾病是最难啃的一块骨头,因为治疗起来太困难,想见一点疗效也很难,很多呼吸科的医生,尤其是基层大夫避之唯恐不及,觉得这个太难办了,甚至有类似癌症的预后,生存期很短。我们作为“国家队”,面对这么一块难啃的硬骨头,应该说是当仁不让、责无旁贷。我刚才提到的2014121号我在《中国医学论坛报》上发表的文章就是治疗间质性肺病用中医药干预方法的一些体会,举了两个典型的例子,大家有兴趣可以看一看。我们在中医药尝试治疗间质病的过程中,感觉气虚血瘀是它的一个主要问题,但是开始摸索的时候用益气药见不到效果,在临床中慢慢发现是剂量问题,比如黄芪,不用到60克以上是很难见效的,我们摸索了一系列关于使用剂量以及益气活血的方法。尽管这个病从解剖上是难以逆转的,但是依然有提高患者生活质量发挥作用的余地,我们总结了这样一个办法,从而发挥了中医药的优势。

肺结节是近年来新出现的一个问题,引起了很多关注。其实肺结节的治疗我们也是被动的,我们开始并没有主动地去看能不能治结节,反而是很多病人找来,说我有结节了,我很担心,有种种症状以及不适。在这个过程中我们积累了大量病例,采用益气活血、软坚散结等方法,取得了不错的临床疗效。

促进中西医结合的发展。利用我们医院独特的优势,我们每个专业都有一个中医科室、一个西医科室,我们与西医呼吸科的大夫联手,也算是一个创新模式,创建了中西医联合门诊。面对同样一个病人,一个中医大夫、一个西医大夫,对同一个病人共同研究,制定一个更为合理的治疗方案。

关于抗疫工作,从武汉疫情发生之初,一直到最近的地坛医院方舱医院,我们这个团队全程参与、全员参与抗疫工作。

以上是我们科的现状,今天借此机会与大家作一介绍,也是亮个相。谢谢大家。

主持人:谢谢张主任,下面请中医风湿病科主任陶庆文介绍。

陶庆文:尊敬的各位媒体朋友,大家好。中日友好医院“科学养生安享夏日”中医风湿病科提醒风湿病人群夏日注意“三防”。

首先,风湿病人群指的是哪些人?凡是影响骨关节及其周围软组织的一组疾病,这组疾病很多情况下和免疫学异常是相关的,因此它会有一个特征,就是多器官和多系统的损害,不是简单的仅仅有一些关节、肌肉疼痛,它会引起间质性肺炎、肾小球肾炎、间质性肾炎以及粒细胞减少甚至粒细胞缺乏,包括严重的血小板减少、血管炎,表现为水肿性红斑、网状青斑等等,很多时候这种多系统的损害也同样是致命的。

风湿病包括十大类、100多种疾病,内科有时候出现一些疑难的、难以解释的症状时候,往往会考虑风湿性疾病。比如不明原因发热,比如复杂的多系统受累,往往都是风湿病的常见表现。

风湿病人群在夏季应该注意哪些事项呢?我们在此提醒风湿病朋友在夏季注意“三防”:防风、防冷、防日晒。

过去,过堂风是我们纳凉的一个主要手段,它已经造成了既往很多关节、肌肉患者疾病的诱发和加重。现在空调是另外一种过堂风,一定要特别注意它对软组织的不良影响。那么怎么办呢?如果特别必要开空调的情况下,一定要加强对肢体、对关节的防护。夏日烈日炎炎,大家经常大汗淋漓,这时候来一杯冰镇可乐、来一块冰镇西瓜,非常酸爽,但是千万不要忘记,这个时候的生冷可能会损坏我们的脾胃,使我们的肠道菌群发生变化,而肠道菌群又和我们的免疫功能是密切相关的,怎么办呢?风湿病人群要尽量远离生冷,一定要注意适度。

我们知道,紫外线在我们的生活中必不可少,但是有相当一部分人群是有光敏感的,要注意到紫外线会引起我们自身免疫学异常、自身炎症反应加重。这部分人群夏天一定要注意防护,比如戴宽沿帽、戴大墨镜、涂抹防晒霜等,来减少紫外线对我们免疫系统的影响。

中日友好医院风湿科是以名中医传承为特色的科室,我们秉承了中医内科大师焦树德教授以及全国名中医阎小萍教授的学术思想,也是国家区域风湿病诊疗中心、国家临床重点专科。

我们的研究方向包括三大类:一是炎性关节病。这一类关节病有免疫性的、有代谢性的、有退行性的,通常这类疾病我们会用目标管理,也就是让患者达标,而且是持续达标。经过我们中西医结合的手段,我们有若干技术和方案,达标率更高、更彻底,能够使免疫性关节炎达到深度缓解。第二个方向是炎性外分泌腺疾病,以干燥综合征为代表,其实干燥综合征远不仅仅口干、眼干,它非常复杂,而且它的结局,比如出现严重的肺间质受累以及肾小管酸中毒的时候,是可以危及生命的。对这部分疾病,由于我们掌握了它的证候发生、发展的规律,以及产生不良结局的主要影响因素,因此我们有针对性地使用中药的时候,不光能够改善症状,能够改善患者的身体状况,同时能够对结局产生非常良好的影响。

第三类疾病是风湿类疾病中的疑难重症,包括红斑狼疮、肌炎、皮肌炎、ANCA相关性血管炎等等,这部分比较凶险,通常我们会用大剂量激素以及免疫制剂来治疗。中药在这当中发挥什么样的特色呢?第一是增效,我们能够很好地帮助这些药物发挥作用,尽快实现病情缓解;第二是能够减毒,减少激素免疫制剂的副作用,在将来减撤药方面能够使患者更顺利,停药率也更高。

在此我们再提醒风湿病患者,夏日做好“三防”——防风、防冷、防日晒。也祝媒体朋友身体健康,谢谢。

主持人:谢谢陶主任,下面有请针灸科主任李石良介绍。

李石良:各位尊敬的媒体朋友,大家下午好。很高兴参加今天这次媒体见面会,我想借此机会介绍一下中日医院的针灸学科。

我们中日医院的针灸学科带有典型的中日友好医院中西结合大型医院的特色,就是中西融合。我们科目前有8位大夫,多数大夫都具有硕士、博士学历。我们科可以说是一个与众不同的针灸科室。目前担任着两家学术组织的全国主任委员,一个是中华中医药学会针刀医学分会主任委员,一个是国家远程中心超声可视化针刀微创技术委员会主任委员。我们还有一个全国范围的大型医联体,目前有100多家单位加盟。这些年来,我们出版了一系列对行业具有重要学术影响的著作。

作为总负责,我们协调全国其他6家单位,共7家单位承担了7项针刀临床诊疗指南的制定工作。已经制定的一些指南已经在全国颁布执行,比如颈源性头痛。这些年我们研发了一些原创的新技术,比如超声可视化针刀超微创技术。我们还获得了一系列专利,并获得了一系列全国奖项。

另外很有特色的是我们踏上时代的脚步,开展了远程医疗。我们的超声可视化针刀技术借助5G技术,已经服务了基层。这项技术作为远程医疗项目,也进行了重点推广。这项技术作为中日医院的五大应用之一,助力中日医院获得了远程医疗方面的奖项。

我们科是一个与众不同的针灸科,不止有传统的针灸项目,还有非常突出的针刀特色技术项目。我们最突出的特色就是超声可视化系列超微创技术,借助超声来实现。这两个技术系列,传统针灸涉及50多种优势疾病,可视化超微创技术主要体现在关节疾病、脊柱疾病、慢性软组织疾病等等我们最擅长的一些病种。

我们研发了一批在本领域里的国内外核心技术,涉及若干个病种。

举几个例子,比如我们率先提出超声引导下经皮腰椎黄韧带针刀松解术,一个超声探头、一个针刀,在超声下可以看到具体治疗的体内的组织情况。我们目前已经做了60多例大样本的临床研究,结果证实是比较乐观的。

我们还擅长治疗腕管综合征,传统方法要采取手术,用我们这个技术不需要开刀,在超声下我们看到神经很清楚,我们的治疗目标在清楚,针刀也可以在超声下看得很清楚。术后我们可以马上对目标进行测量,可以看到目标马上有了变化。在超声引导下,我们可以向目标内精准注射药物。还可以对踝管综合征采取同样的治疗。

我们最擅长的一个病种——狭窄性腱鞘炎。外科的治疗需要开刀,我们用我们的办法,不需要开刀,在超声引导下可以很清楚地看到目标位置,在很短的时间内就可以解决。

还有最常发病的肩周炎、冻结肩,我们在超声引导下可以做精准治疗。用我们的办法,在关节腔内注射,配合针刀技术。还有膝关节骨关节病,这也是常见的一种治疗方法。

为了开展这些技术,医院给了我们非常充分的支持,我们建设了专业化的中医微创治疗室,配备了大型的超声诊断设备、空气消毒设备、三氧制备系统等,这些可以保证我们提供精准、安全、高质量的医疗服务。

我们还有一个公众号,给大众提供医学健康科普知识,感谢大家。

主持人:谢谢李主任,下面有请肛肠科一部主任王晏美介绍。

王晏美:各位媒体朋友,大家下午好。我今天代表中日友好医院肛肠科跟大家聊一个很有趣的话题,即所谓的“难言之隐”。

在刚刚过去的“世界肠道健康日”,我们统计过,中国目前有痔疮患者约5亿,这是一个非常庞大的数据。我们过去说“十人九痔”,痔疮又占肛肠病的90%,所以是一个非常庞大的数据。但是我要告诉你的是,所谓的“难言之隐”并不仅仅是痔疮,我们看一下“难言之隐”都有哪些问题?所有肛门周围的出血、疼痛、瘙痒、坠胀、脱垂,这样一些症状其实都是“难言之隐”的范畴,当然每一个症状背后对应不同的疾病,比如便血可能对应很多消化道疾病,最常见的是痔疮出血;疼痛的原因就更多了,有常见的肛瘘、脓肿甚至肿瘤等疾病;瘙痒就更常见,尤其现在夏天,大家爱出汗,肛周闷热不透气,就容易痒,痒得晚上都睡不着觉;还有一个可能很多人忽视了,大家不知道这个病,其实这个病非常非常痛苦,它既不是疼也不是痒,而是一种坠胀,就像挂着一个大秤砣一样,非常痛苦,这个病得到最后人都变成了神经病,这也是属于难言之隐,我们临床上叫做肛窦炎或者慢性肛门直肠痛,虽然发病率不是很高,但是得了以后它的痛苦要比痔疮和其他所有疾病难受得非常非常多,最关键的是它没有很好的治疗方法;还有脱垂,有很多疾病,比如痔疮、息肉等疾病。难言之隐还是非常多的,我今天给大家介绍一下。

分享之后,我给大家介绍一下中日友好医院目前是个什么样的特色。通过今天的介绍,希望大家对中日友好医院的肛肠科有更深的了解。

肛肠科跟照片中的大楼有什么关系呢?这整个大楼就是肛肠科的病房(见PPT),在中日友好医院西区,目前拥有150张床位,包括普通病房和国际部。在全国的综合性医院里,我们的床位数、面积是名列前茅的。肛肠科现在有三个独立病区,有一个完整的、独立的手术病区,150张床位,还有过硬的医疗团队,20名医生,有14名博士。普通病房和国际部病房可以满足大家不同的需求,很多人治痔疮想享受好一点的条件、想有好一点的感受,就来我们中日医院国际部。

肛肠科光有硬件行不行?我们能不能给大家治好病?看看我们的影响力。中日友好医院目前是国家临床重点专科,同时是全国第一个行业协会——中国医师协会肛肠领域的发起单位,同时还是世界中医药学会联合会外科分会会长单位、全国400多家医联体的牵头单位、卫生部关于痔疮项目的推广单位,有很多头衔和影响力。

我们的具体技术有哪些呢?不光是能采用常见的技术,最主要的是还有很多我们原创的技术。比如针对痔疮,我们发明过国家新药,用于打痔疮,只要是内痔,基本上一针就能解决问题。针对重度痔疮,特别严重的痔疮,很多医生可能看着都头痛的痔疮,我们有自己的新技术。传统的方法也有,也可以治,但是一旦碰到像这样严重的痔疮,就可能会出现很多问题,比如出现水肿,甚至做完手术之后出现直肠或者肛门狭窄,比不做还痛苦。我们这个方法就是专门解决重度痔疮的不良反应,当然疗效也会比传统方法更好,这就是横分纵扎术。

肛肠科第二大疾病——肛瘘,我们有没有好的技术呢?在国外把这个病当成一个难题,不敢去做手术,就怕伤括约肌,怕肛门坏了。中日医院肛肠科在肛瘘的研究方面有很多新技术,比如针对高位肛瘘,也是肛瘘里最难治的一种疾病,我们提出了它的发病原因,提出了一个新的治疗方案——等压引流。什么是等压引流?肛瘘为什么会发病呢?就是肛瘘两端的压力不平衡,炎症反反复复发作,我们通过手术,把这两端的压力平衡下来,不用把瘘管切开,不用切括约肌,我们就可以治好。临床上我们治疗了大量复杂的、治不好的案例,通过这种方法都可以把它解决。

还有一个在全国我们治疗病例最多的疾病--小儿肛瘘。孩子刚生下来一个月得了肛瘘,整个家庭到处去寻医,找方法。我们现在这个方法填补了国内空白,提出了分期治疗法,包括药物和手术一整套的治疗体系,受到了国内外患者的欢迎。

很多人以为中日友好医院肛肠科是西医,其实我们都是中医专家、中西医结合专家,所以我们还有很多中西医结合的方法,不光是手术,我们的药物也是非常有效的,比如针对难言之隐的各大症状,坠胀--我们有自己的药;瘙痒--我们有自己的药和封闭方法;痔疮出血--如果不愿意做手术,我们也有方法;便秘--大家对便秘很头痛,我们也有方法;还有肛肠科术后的快速康复问题。

讲了这么多,中日友好医院肛肠科的特色是什么呢?你到我们这儿来,我会让你快速康复。加速康复外科是国际上外科两大趋势之一,一个是加速康复,一个是微创。我们在肛肠手术方面一直秉承着这样一个理念在做,大家来了以后,只要住三天五天,如果光打针的话,随治随走,非常快。当然我们还有一个快捷就医途径。第二个特色,大家可能会觉得难言之隐不好上医院,一个是觉得难言之隐不好意思,第二是怕疼。我们为大家想得很充分,有一整套方法处理术后疼痛问题,大家完全可以放心到我们这儿来治疗,会给你一个很好的体验感,不光让你把病治好,还要让你在不是很痛苦的情况下解决问题。

刚才是说快,怎么能做到好呢?人都是肉长的,不可能三天五天就好,病人出院之后,难道就割断了治疗吗?没有,中日医院肛肠科还有一个最大的特点,就是通过互联网来给患者提供诊前、诊中和诊后服务。您做完手术之后回家,大可放心,在你康复之前,我们会一直有人来指导,一直有各种科普文章来指导。

刚刚大家在照片中看到的大楼不在中日友好医院本部,在奥林匹克公园边上。奥林匹克有“更快、更高、更强”的精神,我们中日友好医院的肛肠科不仅要秉持“更快、更高、更强”,强是我们实力强,高是我们提供各种高精尖技术,最后还有我们的服务,这也是医院给我们提出的要求,要更温暖。

谢谢各位媒体朋友。

主持人:谢谢王主任,下面有请中医脾胃病科副主任张喆介绍。

张喆:各位媒体朋友,大家好。我是来自中医脾胃病科的张喆,今天由我代表我们科给大家分享“安享夏日——调和脾胃是关键”。

首先我们要明确一个概念,中医的脾胃和西医的脾胃完全是不同的两个概念,西医的脾胃是独立的两个消化道器官,而中医的脾胃是“后天之本”,就像孕育着所有万物的土地一样。脾胃功能在我们中医所有的脏腑功能当中长期占据C位,古代一位特别有名的医家李东垣说“脾胃内伤,百病由生”。

脾胃病到底能生成哪些病呢?从最狭义来说,脾胃病主要指胃肠道疾病。从广义来说,脾胃病涉及到所有消化系统疾病。脾胃是万物的土地,从它衍生开始,还会生成结节病、代谢性疾病、亚健康状态等等很多疾病。

我们科通过这些年的发展,逐渐形成了四大优势。

优势一:难治性胃食管反流。随着这些年的发展,胃食管反流病的发病率越来越高,但是抑酸药的效果却变得越来越不敏感。我们科在传承和继承的基础上,又发展了我们的中医想法,逐渐形成了调和脾胃、和胃降逆的方法,第一能减轻患者的症状;第二,能降低它的复发;第三,不光在治疗酸性症状上有疗效,同时还能缓解嗳气、腹胀、打嗝等相关症状。

优势二:急性胰腺炎治疗。当然急性胰腺炎不仅仅依靠中医,通过我们和西医科室多学科会诊,一起制定中西医联合治疗方案,就可以使得胰腺炎症得到很好的缓解。

优势三:结直肠息肉复发。我们都知道,结直肠息肉很容易发展成为结肠癌,西医在切除之后,现在没有特别有效的药物干预。而我们通过中医药干预,能够使得息肉复发的频率变得越来越慢。这是我们科里的一个病例,由原来息肉每3个月定期复发,通过中医药治疗,能够使它延长很多。

优势四:功能性胃肠病。包括功能性腹胀、功能性腹痛、功能性便秘等等很多疾病,这些症状在不同的人群和年龄当中又呈现了多样性。我们通过辨证论治方法,对这些多样性进行有针对化的个体化治疗,不仅仅用疗效说话,我们也进行了很多科学研究,把我们的临床研究和基础研究相结合,一起取得了更好的疗效。

我们科室团队拥有很多博士,现在在医院L3层还有病房,开放床位28张,逐步形成了门诊和病房、中医和西医,医疗、教学、科研三方面共同协同发展,现在我们科室建设成为国家中医药管理局重点专科建设单位。多年来我们科室在临床研究方面取得了一系列成就,科室所有大夫都致力于给患者、患者家属和广大媒体朋友以及群众传递健康理念和养生方法。

如果各位朋友有以上我提到的这些不适,可以来我们门诊和病房就诊。

谢谢大家。

主持人:谢谢张主任。介绍环节到此结束,接下来是记者会的提问环节。今天的记者会继续采用线上互动方式进行,我们邀请各位媒体在直播间向我们提出问题。提出问题前,我们会提示您的通道号,请您听到提示后首先通报您所在的新闻机构。

首先请9号通道媒体老师提问。

光明日报社记者提问:各位专家好,我想向张纾难主任请教一个问题。中医认为,夏季是养肺的黄金期,肺病一般会有哪些异常反应呢?若想改善肺部功能,又有哪些事项需要注意?在预防新冠病毒方面,你又有何建议?谢谢。

主持人:这个问题请张纾难主任回答。

张纾难:谢谢这位记者的提问,您提了一个很好的、很及时的问题。

在传统上,夏季呼吸系统疾病症状会有缓解,正因为有缓解,很多呼吸系统疾病病人反而忽视了这个时期的治疗和养护。如果忽视治疗和养护,必然会遭到“秋后算账”,到了秋冬一定会加倍发作,会更加严重。传统的认识,夏天虽然是缓解期,但依然要重视它。

尽管传统的认识是这样的,但是随着生活方式的变化,也不完全出现这种情况,因为现在夏天空调广泛使用,我们也经常能看到夏天的呼吸道疾病病人依然会有发作、有加重,这是生活方式改善给我们带来的一些不利影响。夏天治疗的核心点在哪儿呢?中医叫“春夏养阳、秋冬养阴”,这是中医学的一个基本理念。什么意思呢?夏天是自然界阳气最旺盛的时候,呼吸道疾病为什么一遇冷容易发作、容易加重呢?这就预示着病人自身体内的阳气不足,所以才出现这样的问题。夏天利用自然界阳气最旺盛的时候,采取一定的措施,用药物的方式也好、贴敷的方式也好,最大限度地把你体内的阳气和自然界的阳气的“闸门”打开,冬病夏治的理念就在于此。夏天一是维持平素的治疗,需要长期用药的,不能因为缓解而忽略了坚持规律用药,这是最常见的,有的病人一缓解就停了,夏天状态很好,一到秋天就会加重,甚至更严重地发作。再一个就是利用夏天这个大好时机,及时进行冬病夏治,这样能够起到事半功倍、四两拨千斤的效果。

对预防新冠,大家都很关注中医药究竟该怎么去预防新冠。经常被到这个问题的时候我就想,从当年的SARS到现在的新冠,老百姓因为恐慌,听风就是雨,听说什么药能够预防,大家就去抢购,甚至能把这个药买断货。其实这跟中医的防治理念是有很大落差的,中医防病的基本依据就是“正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虛”。同样一个环境,为什么有人就能感冒,有人就不感冒;同样感冒,有人很快加重,有人就不加重,这取决于你自身的免疫力。中医药预防新冠这类疾病同样遵循这样一个理念,也就是补其短板,你有什么虚的地方,比如典型的气虚,我们就采取益气的药物;典型的阴虚,我们就要用滋阴的药物,要有针对性的辨证论治。不是所有人都主张用同一个药,那是很有问题的。所以,提高自己的正气,固护自己的免疫力,这是根本所在,通过用中药的手段补足你身体的某些不足之处,这样才能真正起到有的放矢的预防作用。

谢谢。

主持人:谢谢张主任。下面有请5号通道媒体老师提问。

中国日报记者提问:请教一个问题,请问脾胃虚弱主要表现在哪些方面?怎么减少因为吃凉对于脾胃导致的伤害?该如何调理?谢谢。

主持人:这个问题请张喆主任回答。

张喆:谢谢媒体的提问。

首先,脾胃虚弱有很多表现,其主要表现包括食欲不振、感觉到疲惫无力,夏天的时候可能会有反酸、烧心、腹胀等表现,甚至有的人会有大便清稀或者大便排出不畅,特别黏马桶,这些表现都是脾胃虚弱的表现。

夏天我们特别喜欢吃凉的东西,比如三五朋友相聚,想喝一点点冰啤酒,这是很正常的。在家里热了,想吃口冰淇凌或者冰西瓜。首先,我们应该避免这种情况,比如从冰箱里拿出的冰西瓜或者冰镇饮料,我们是不是可以放上十几分钟,等到温度和室温稍微接近以后,再进行饮用。大量冰啤酒也有可能会诱发一系列疾病,包括急性胰腺炎、消化道出血等等,所以在夏天大家应该避免吃过凉的食物。假如您真是吃了凉的食物,又该怎么办呢?比如吃海鲜的时候,我们可以配一点紫苏,同时可以配一点姜茶,甚至像南方可以少量饮用一点黄酒,可以纠正这种寒邪。假如这种寒邪时间比较长了,真正地把我们的脾胃损伤了,就不是通过食补可以调整过来的。我们用药品,可以针对脾胃虚寒的情况选择附子理中丸,甚至一些寒热错杂的情况,给一些半夏泻心汤这些中药去辨证施治,根据病人具体的表现和兼夹的情况,给予个体化治疗。

谢谢。

主持人:谢谢张主任。下面请1号通道记者老师提问。

新华社记者提问:大家都说晒晒更健康,这跟夏日防日晒的建议是否矛盾?风湿病患者该怎么注意合理防晒?

主持人:谢谢,这个问题请陶庆文主任回答。

陶庆文:感谢您的提问,这是一个非常好的问题。回答这个问题,主要有三个因素。

首先,我们说“晒晒更健康”是有道理的,为什么呢?因为人体需要阳光,阳光可以帮助我们获得微生素D,而维生素D又很好地参与了骨骼的形成,包括钙磷代谢,它都是有益处的。正常人所有人群都需要一定的阳光,这对于我们获得维生素D是有益的。但是对于有光敏感的人群,比如红斑狼疮,他的光敏感可能造成狼疮的活动性增加,甚至直接诱发成重症狼疮,这部分人群要特别注意防止紫外线刺激。第二个关键词是“适度”。适量的阳光对人体是有益的,但是过度的就会有害,这就牵扯到第三个问题——季节。我们经常说冬日暖洋,我们都会晒晒太阳,对正常人来讲,夏季日晒也应该避免,因为它可能会造成日光性皮炎。

综合这三个因素,我们该给患者提出哪些合理化建议呢?我们可以建议一个合适的时间段,比如早上6点到上午10点,这时候紫外线不是特别强,日晒也不是很厉害,还有下午4点到6点这个时间段,可以适当地进行室外活动。同时,狼疮病人还要特别注意对光线的防护,包括一定的遮阳、涂抹防晒霜等等。

主持人:谢谢陶主任。下面有请6号通道记者老师提问。

搜狐健康记者提问:各位专家好,请问夏季怎么运动对膝关节最有利?如何正确看待流行的健步走健身方法?如果出现了膝关节疼痛,应该如何应对呢?谢谢。

主持人:谢谢,这个问题请李石良主任回答。

李石良:谢谢您的提问。

现在是夏季,确实是一个便于运动的季节,也是运动伤高发的季节。刚才记者提到夏季好的运动方式,我们推荐大家还是去游泳,为什么呢?游泳这种影响最大的优势就是因为有水里的浮力,可以避免膝关节损伤,尤其是体重比较大的、年龄比较大的朋友更适合。

健步走是这些年来最流行的一种健身方式,很多朋友都喜欢在下班以后在自己家附近走一走,觉得这样对身体更好。实际上这里面有一些误区。当然如果是合适的时间、适合您自己的身体,肯定是非常好的,但是一定要避免几种情况。一是如果您体重过大,不建议您盲目采取健步走的方式,因为过大的体重在走路的时候,尤其是在一些硬的步道上,对膝关节的冲击是很厉害的。尤其是一种情况下,就是平时没有锻炼习惯,突然心血来潮或者三五好友约着去健步走,这样很容易出现膝关节受伤的情况。我们在门诊上不止一次遇到这样的情况,突然心血来潮去健步走,一个礼拜以后出现膝关节疼痛、水肿等。尤其是年龄大的朋友,在做健步走的时候一定要量力而行。怎样量力而行呢?一是要观察一下你第二天的反应,如果第二天你觉得膝关节不舒服,无论是酸胀还是疼痛,说明你的活动量有点大了,要减少步数。就算是一般的朋友,在健步走的时候也要注意步速、步幅,不要过快,散步的形式是最健康的。

在运动的时候,如果出现了膝关节疼痛,我建议大家第一时间要停止运动,不要再继续做同样的运动,避免加重病情。实际上,在膝关节运动伤的情况下最怕的就是继续损伤因素的持续。如果你安静地休息一周还是不见好的话,建议大家要去医院。如果轻度的运动损伤,比如滑膜刺激、肌肉筋膜拉伤,一个礼拜以后大概率就自己恢复了。

谢谢。

主持人:谢谢李主任,下面有请3号通道记者老师提问。

人民日报健康客户端记者提问:各位老师好。请问王晏美主任,夏季都有哪些不太好的生活习惯容易导致痔疮的发作?应该怎么去缓解和治疗呢

主持人:谢谢,这个问题请肛肠科一部主任王晏美回答。

王晏美:谢谢您的提问。

前面我谈到,中国有5亿的痔疮患者,但是大部分人的痔疮其实是处于一种“沉睡”状态,所以我们没有感知。但是夏天这个季节特别特殊,它特别容易把我们的痔疮唤醒,让痔疮诱发起来。什么原因在夏季会导致痔疮“醒”过来呢?主要有两个方面,一个是饮食习惯,第二个是生活习惯。

饮食习惯,因为夏天不光是热,还有潮湿,很多人都喜欢吃一点辣的、吃一点烧烤,辣的能祛湿,甚至再喝一点酒。这就麻烦了,饱了口福,苦了出口。我们吃进去辣椒以后,尤其是辣椒素,它是不被吸收的,你吃了多少,最后就会有多少的量来刺激肛周末梢血管,造成血管扩张,导致痔疮发作。

第二个原因就是不良生活习惯。夏天我们的工作时间很长,很多从事IT或者久坐职业的人可能坐的时间会更长。同时,夏天消化道疾病高发,经常出现拉肚子,还有一种情况不是拉肚子,也不是便秘,是大便特别黏腻,挂在这个地方排不尽,这种情况特别容易诱发痔疮的发作。

痔疮发作以后,到底表现如何呢?第一个表现是出血。我们上完厕所,回头一看,马桶里全是红的,吓一跳。当然出现出血的状况,我们也不能百分之百就判定是痔疮出血,需要简单判断一下。如果你的便血是滴血或者直接喷射而出,这八九不离十是痔疮出血。但是如果你拉出来的血里面混杂有黏液,像果酱一样,你千万不要把它当痔疮来治。如果是痔疮出血,我们怎么办呢?可以通过饮食调整,前面讲过两个原因,调整一下,或者通过药物治疗。如果出血还不好怎么办呢?来医院,中日友好医院肛肠科有一种注射疗法,3分钟,随治随走。第二个发作的表现是疼,很多人记忆犹新,尤其是吃了一次辣椒、喝了一顿大酒之后,突然如坐针毡,麻烦了,疼痛得不行,这就是痔疮发作了。怎么办呢?轻度的,教给大家一个小妙招,家里都有,用花椒(止疼)、盐(消肿),如果家里有明矾,再加上点醋,温水一泡,坐在里面洗一洗,洗几次就好了。当然如果你的痔疮肿得特别特别大,估计这也不行,还是要上医院找医生评估,是不是需要进一步做手术治疗。

谢谢。

主持人:谢谢王主任,下面有请2号通道媒体老师提问。

中国妇女报记者提问:主持人好。我平时老听老年人说“老寒腿”,甚至他们看到女性穿裙子也会说,等到老了得老寒腿就麻烦了。刚才主任介绍得特别好,请问医生,老寒腿是不是也是风湿病?如果受风受凉了,包括夏天吹空调,或者晚上受风、受凉了,现在疫情期间能有什么居家的治疗措施或者好的办法?谢谢。

主持人:谢谢。这个问题请中医风湿病科主任陶庆文主任回答。

陶庆文:这个问题非常好。老寒腿是一种很常见的现象,其实它不是一种风湿病,它有可能是多种风湿病。甚至我们见过极端的病例,三伏天病人穿着毛裤,甚至还有穿着棉裤的就来了,反映了两个问题,一个是关节炎关节痛,第二个就是特别怕冷。分析这种情况,老寒腿最多见的一种风湿病是骨关节炎,以退变为主,这种人群多见于老年人。另外一部分是类风湿关节炎、强直性脊柱炎,包括痛风等等,这样一些关节炎也会有老寒腿的表现,这部分多见于中青年人,我们可以通过这些来进行很好的区分。

对于第一种情况,以骨关节炎为主的部分,要注意平常对关节的保护。后者,像类风湿、强柱患者,我们建议进行评估,进行达标治疗。

目前在疫情阶段,可能就医不是特别方便,假如说受风受冷有什么居家措施呢?我给一个非常简单的建议就是泡脚,尤其是睡前,泡脚既可以增加血液循环,又能够有效缓解疲劳。对于特别怕冷的人群,还可以在温水泡脚的同时适当加一些药物,比如川椒、蜀椒、生姜,或者稍微用水煮一煮,药物溶出更多,可能效果会更好。

主持人:谢谢陶主任的回答,下面有请8号通道的媒体老师提问。

科技日报记者提问:各位专家好,请问中医在帮助肺间质纤维化患者恢复健康和科学养生方面有哪些措施?

主持人:谢谢媒体朋友,这个问题请张纾难主任回答。

张纾难:谢谢这位媒体朋友的提问。

肺间质纤维化是一个很难治的病,尤其是特发性肺纤维化难治到什么程度?迄今为止理论上认为是不可逆转的,得了这个病之后就不可能再恢复到过去了。为什么说它难治?看看指南上强推荐的两类措施,对特发性肺纤维化,一是吸氧,二是等待肺移植。由此可见,一个“等待肺移植”背后反映了多少的无奈、反映了多少的悲凉在里面,很多病人很无助,没有办法。

我们近30年来在做这方面的探讨,尽管它理论上是不可逆转的,但是我们可以追求不可逆转的前提下生活质量的改善乃至于提高,这是可以做到的。因为呼吸系统肺脏和其他很多脏器也有相似的地方,它有很大的代偿能力,有待于你去调动它。调动的方法,目前总结了“三结合”,一是中西医结合,二是内治外治结合,三是药物治疗和非药物治疗结合,是一个综合的、立体的治疗方案。

中西医结合,中药主要是益气、活血、养血为基本大法;内外治结合,包括服药和穴位贴敷;药物和非药物结合,非药物主要是呼吸操,教病人“长嘘短叹”“锤胸顿足”,就是一动操一静操,大家在网上都能查到,主要是训练腹式呼吸,最终达到最大限度地改善患者的生活质量的目的。

很巧的是,在不追求不可逆转的前提下,我们治了几百例,其中有个别几例我们意外地发现有逆转,我在《中国医学论坛报》上专门作过公示,把治疗前、治疗后的所有资料都公示出来。当然我们不能由此下结论就能治疗它,肯定到目前为止还是不行的,但是改善生活质量还是可以实现的。

主持人:谢谢张主任,下面有请7号通道的记者老师提问。

健康报记者提问:谢谢主持人。夏天的时候,消化道疾病比较高发,请问专家,对于这个情况我们应该怎么保养消化道?怎么预防相关疾病?谢谢。

主持人:谢谢,这个问题请王晏美主任回答。

王晏美:谢谢媒体朋友。

这其实是一个很大的话题,消化道疾病夏季高发,可能每个人都感受得到。大家知道,人的消化道其实是我们人体最大的免疫系统,如果消化道出问题,可能会诱发很多疾病,比如现在最常见的“三高”、肿瘤,都跟消化道有关系,所以我们在夏天来养护、保护消化道的免疫力不会降低特别重要。虽然这个话题很大,我还是想送给大家八个字,希望在保养消化道方面对大家有所帮助。

第一句话是要注意保暖。我自己在夏天的体会是,我经常一吃凉的马上就要上厕所,马上就会拉肚子。夏天天热,很多人都喜欢吃点凉的,吹个空调,吃个生的,有些人可能没有问题,但很多人肠道不好的,比如有慢性结肠炎,这可能是属于体质阳虚,就出问题了。所以我想对大家说,夏天虽然天气很热,但是我们还要注意保暖。保哪儿的暖呢?肚子,晚上睡觉一定要把肚子盖好,再热的天也要盖好肚子,尤其不要晚上睡觉的时候空调对着我们直吹,这是非常非常重要的。我们临床曾经碰到很多肠道疾病,就是晚上吹空调没有注意保暖造成的。

第二句话就是要口淡。饮食上,夏天大家很热,嘴里没味儿,老想吃点过瘾的,吃点烧烤、吃点油炸的东西。其实夏天阳气外露,脾胃的消化功能很弱,很多人夏天不想吃饭,就是因为脾胃很弱。这时候你再吃进去很多不好消化的食物,就会增加负担,造成很多疾病。那么能吃什么呢?给大家推荐几个食物,夏天又能健脾又能祛湿的,像红豆、薏米,水里的莲子、莲藕,还有木耳、芡实,这些都是非常好的夏季食物,又健脾,又祛湿,又不伤脾胃。夏天要吃口淡一些的食物,对保养肠道是非常好的。

第三句话是心静。我们说“心静自然凉”,大家说这个我知道呀,其实夏天大家有没有这样的体会,遇到点小事,发脾气、动怒,其实不好,夏天肝火旺、心火旺,尤其在这个时候,我们一定要注意管好自己的情绪。中医有五行,木克土,土是脾胃,肝火一旺,脾又虚了,马上生个气就不想吃饭了。我们碰到最奇葩的事,头一天这个人在家里吵了个架,第二天肛周得脓肿了,怎么回事?因为生气之后马上会造成肠道的菌群失衡,肛门周围就肿起来了,生一场气能得肛周疾病,这一点都不邪乎。所以一定要管好自己的情绪,是对消化道最好的呵护。

第四是夏天注意午休。为什么提出这个呢?夏天早上四点钟就天亮了,晚上八九点才天黑,所以夏天大部分人的睡眠都不够,尤其有些人晚上还爱熬夜,再吃点夜宵,这对身体是非常非常有害的,尤其是对消化道。我也不能完全让你早睡晚起,但是如果中午吃完饭之后,我们能迷瞪一会儿,哪怕是10分钟、20分钟,对你整个身体的保养和消化道的保养是特别特别重要。

谢谢。

主持人:谢谢王晏美主任的解答,下面有请4号通道记者老师提问。

中央广播电视总台国广记者提问:各位老师,大家下午好。想请教老师的是,针灸疗法是否适合于肩周炎?另外想请教一下,肩周炎是否有更好的办法?谢谢。

主持人:谢谢提问,这个问题请中日友好医院针灸科主任李石良回答。

李石良:谢谢您的提问。

实际上,肩周炎这个病是老百姓耳熟能详的,是个发病率很高的疾病。针灸疗法适合这个疾病,这是毫无疑问的,目前在我们国家广大的基层单位,针灸疗法也是开展得非常普及的,而且针灸疗法也是有悠久历史的我们的国粹。

肩周炎这个疾病有不同的情况,如果您的症状不是很严重,发病时间不是很长,我建议大家就近就医,哪怕是社区医院也有针灸大夫,做针灸是非常有用的,多数患者在治疗过程中会逐渐减轻。但是如果你的病情比较重,比如夜间也疼得很厉害,比如肩关节功能受限很厉害,穿衣服都困难,上厕所自己不能自理,梳头不能自理,症状比较严重,还有一种情况就是有些朋友的工作岗位要求不能拖得时间太长,那么有没有更好的办法、更快的办法?有的,不过这种办法要求比较高,它必须在影像的引导下进行,具体来说就是在超声的引导下进行。目前这样的技术在一些大型医院开展得是比较好的,拿北京来说,一些三级甲等医院开展这项工作的专家是不少的。

这项技术的特点是两个“超”字,一个是超声引导,第二个是超微创。超微创的概念是和现代的微创手术相对而言的,我们之所以说超微创,就是跟扎针一样,不留痕迹,也不留瘢痕,这种治疗的精准性、安全性比较高。第一,我们可以在超声引导下,非常精准地把药物打进有炎症的地方;第二,我们可以在超声引导下,在一些有毛病的地方作出非常精准的诊断,比如我们可以看到那个地方的关节囊、腱鞘水肿了,甚至有积液,我们可以在超声引导下非常准确地用小针刀这样一个工具把有毛病的地方做精准的治疗。总之,要根据自己的情况,做到因人而异。

我刚才说的第二项治疗目前在基层单位开展得还不普及,不过我们正在做积极的推广工作,包括线上基于5G技术的远程,相信不久的将来,这项技术一定会走进基层,服务更多的老百姓。

谢谢。

主持人:谢谢李石良主任,下面请10号通道的记者老师提问。

记者提问:各位专家好,请问张喆主任,反流性食管炎该怎样预防?

主持人:谢谢您的提问,这个问题请中医脾胃病科副主任张喆主任回答。

张喆:谢谢您的提问。首先,胃食管反流病和反流性食管炎是有关联的,但并不完全等同。有很多病人有反酸、烧心、胸骨后灼痛的感觉,这些感觉其实都是反酸的一种表现,但是并不是反流性食管炎的患者都有这种不适感,有人可能没有相关症状,仅仅是在做胃镜的时候发现食管和胃接口的部分,也就是贲门,在医学上叫做齿状线,这个位置有一些炎性损伤。还有一部分病人是在做酸反流监测的时候发现存在一些的酸反流,甚至会引起食管反流性咳嗽或者引起其他不适症状。

从诱因来说,所有影响酸分泌的都有可能造成胃食管反流。其一,尤其是夏天喜欢吃一些辛辣刺激的食物,这些食物可能会造成胃壁细胞分泌酸性物质越来越多。第二是过于饱食,过饱以后,可能食物会通过胃内贲门口向上反流至食管。第三点也是中医比较强调的,情绪其实对整个消化系统都是有影响的,很多人突然生了一场大气或者突然很悲伤,这些情绪的影响都可能造成消化道的不适,而这种消化道不适中又以腹胀和反流是常见的,当然还有一部分病人可能会伴有腹部绞痛等等症状。

谢谢。

主持人:谢谢张喆主任,也谢谢五位专家。今天的提问环节到此结束,非常感谢各位专家和各位媒体朋友的支持。今天记者会的文字实录我们会尽快上传到医院官网,同时大家可以通过回看收看今天的直播。

本场记者会到此结束,谢谢大家。

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